beste replica uhren knock off sunglasses rolex datejust price replica sunglasses swiss replica watches
..:: Welcome to Kuwait Diabetes Care Team ::..
Home ENGLISH
NEWS_AND_EVENTS

Diabetes Care Forum CARE_DIABETICS_FORUM
FORDETAILS CLICKHERE
click here

TOTAL_VISITS : 1557017

الاعتلال العصبي السكري

الاعتلال العصبي السكري

الاعتلال العصبي السكري هو عبارة عن خلل في وظائف الأعصاب الطرفية بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مرضى الداء السكري, علما بان الأعصاب الأكثر تضررا هي التي تغذي القدمين والساقين. وإعراض الاعتلال العصبي السكري تختلف باختلاف الأعصاب المتضررة وقد تتراوح من ألم وتنمل في إطرافك إلي مشاكل في جهازك الهضمي, مسالكك البولية, أو أوعيتك الدموية والقلب. قد تكون هذه الإعراض عند بعض المرضى معتدلة وبسيطة ولكن قد تسبب آلام مبرحه أو عجز بدني عند آخرين

الاعتلال العصبي السكري يعتبر أكثر المضاعفات ألخطره شيوعا لمرض الداء السكري ولحسن الحظ في كثير من الأحيان بإمكانك المشاركة بمنعه أو إبطاء تعاظمه بالتحكم المحكم بمستوى السكر بالدم وبإتباع نمطا حياتيا صحيآ

أنــواعه

هناك 4 أنواع من الاعتلال العصبي السكري وقد تشتكي من نوع أو إعراض أكثر من نوع. وعند بعض المرضى الأعراض قد تسبق تشخيص مرضك. وهذه الأعراض تختلف باختلاف النوع وطبيعة العصب المتضرر.

أولا: اعتلال الأعصاب الطرفية
وبعنبر هذا الاعتلال الأكثر شيوعا ويؤدي لتضرر أعصاب القدمين والساقين واليدين والذراعين. وهذه الإعراض تشمل الآتي:
    الخدر او ضعف الإحساس بالآم أو الحرارة

    الإحساس بالتنميل أو الحرقة أو اللسع والتي تبدأ بأصابع القدمين وتنتشر إلى اعلي باتجاه الساقين

    آلام حادة شبيه بالصدمة الكهربائية والتي تصبح أكثر سؤ بالمساء

   حساسية الأطراف المفرطة للتماس مع الأشياء, فملاءة السرير قد تسبب آلاما لاحتمل

    فقدان التوازن وتناسق الحركة مسبب السقوط.

    ضعف في العضلات وصعوبة في المشي

   القدم قد يتعرض لمضاعفات خطره كالالتهابات والتقرحات والتشوهات والآلام الصادرة من العظام والمفاصل

ثانيا: الضمور العضلي السكري

الاعتلال العصبي السكري قد يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ويسبب الضمور العضلي السكري Diabetic amyotrophy والذي يؤدي إلي معاناتك من ألام حادة وشديدة مع ضمور وضعف في عضلة الفخذ, إما انسداد الشرايين التي تغذي الأعصاب القحفية المسئولة عن حركة العيون ولذلك قد تشتكي من ازدواجية الرؤية أو نزول الجفن أو الدوخة.

ثالثا: الجهاز العصبي المستقل

الداء السكري قد يؤثر على أعصاب الجهاز العصبي المستقل Autonomic nervous system والذي يتحكم بضغط الدم ووظائف الجهاز الهضمي والمثانة البولية والأعضاء الجنسية. ولذلك قد تشتكي من الدوخة عند الوقوف ومن عسر الهضم والإمساك أو الإسهال والضعف الجنسي.

أسبـابه

هناك شبكة معقدة من الأعصاب تربط الدماغ بعضلاتك وجلدك وبقيه أعضاءك, ومن خلالها يتمكن دماغك من الإحساس بالألم والتحكم بعضلاتك وبالتالي قدرتك على الحركة والتحكم بالوظائف التلقائية كعملية الهضم. فتعرض هذه الأعصاب ولفترة طويلة جدا لنسب مرتفعة من السكر يؤدي إلي اعتلالها وبالتالي اضطراب وظائفها ولأسباب ليست واضحة حتى الآن للباحثين. ويعتقد بان ارتفاع السكر قد يفقد الأعصاب القدرة على نقل الإشارات العصبية ويضعف جدار الأوعية الدموية التي توفر الأكسجين والغذاء للأعصاب.وكذلك هناك عوامل أخرى لها دور في نشوء الاعتلال العصبي السكري, كالعوامل الجينية والالتهابات المناعية والتحولات البروتينية الناتجة لتفاعلها مع السكر Glycation. عوامل الخطر: هذه العوامل إذا ما وجدت فأنها تزيد من احتمال نشوء الاعتلال العصبي السكري

   ضعف التحكم في نسبة السكر بالدم

   طول المدة التي عانيت من الداء السكري, فنسبة الإصابة بالاعتلال العصبي السكري ترتفع كثيرا بعد مرور 25 عاما.

   العمر: تزداد نسبة الإصابة كلما تقدم العمر

   الجنس: الذكور أكثر عرضة للأصابه من الإناث

   ارتفاع الكولسترول الضار

   التدخين يضاعف الأعتلال العصبي بسبب قصور بالدورة الدموية الناتج عن تصلب الشرايين

تشخيصـه

يعتمد طبيبك على تشخيص الأعتلال العصبي السكري بعد الاستماع لتاريخك المرضي ومدى انسجام اعراضك مع المرض وكذلك سيعتمد على الفحص ألسريري لوظائفك الحسية والحركية والمنعكسات الوترية. وقد يلجأ طبيبك لإجراء تخطيط للأعصاب الطرفية لتأكيد التشخيص.

مضاعفـاته

الأعتلال العصبي السكري قد يسبب بعض المضاعفات الخطيرة والتي قد تشمل:

   بما إن تلف الأعصاب قد يؤدي إلى فقدان الأحاسيس في القدمين, لذلك قد لا تلاحظ تكون قرحة أو جرح مما يؤدي إلي التهابها وتقرحها. وعند انتشار الالتهاب للأنسجة العميقة كالعظام ستموت الأنسجة أو ما يسمى بالغنغرينا والذي عادة ما يعالج بواسطة البتر.

   فقدان وظيفة مفاصل القدم بسبب تشوها وتعطيلها لتلف الأعصاب-مفصل شار كوت.

   بسبب تلف أعصاب المثانة البولية سيتعذر تفريغها تماما وتعرضك لالتهابات بكتيرية متكررة. أما ضعف إحساسك بامتلاء المثانة سيؤدى للسلس البولي

   الغفلة عن أعراض هبوط السكر كالرعشة وزيادة في التعرق بسبب اضطراب الجهاز المستقل.

   الدوار والإغماء وبالذات عند الوقوف بسبب تلف الأعصاب التي تغذي الأوعية الدموية وبالتالي هبوط الضغط.

   اضطرابات الجهاز الهضمي كالإمساك الشديد ,الإسهال,النفخة, الغثيان (اللوعة) والأستفراغ بسبب بطئ في إخلاء مكونات المعدة.

   الاضطرابات الجنسية عند الذكور والإناث بسبب تضرر الأعصاب التي تغذي الأعصاب الجنسية كضعف الانتصاب عند الرجال.

   الزيادة في التعرق لأن الغدد العرقية لا تعمل بصوره طبيعيه فقد تؤدي إلى اضطراب في عملية تنظيم درجة حرارة الجسم وهذا قد يكون خطراً على حياة المريض .وهذا بسبب اضطراب الجهاز العصبي المستقل عادة ما يؤدي إلى تعرق شديد وبالذات في المساء.

متى يجب عليك زيارة طبيبك؟

   بما إن تلف الأعصاب قد يؤدي إلى فقدان الأحاسيس في القدمين, لذلك قد لا تلاحظ تكون قرحة أو جرح مما يؤدي إلي التهابها وتقرحها. وعند انتشار الالتهاب للأنسجة العميقة كالعظام ستموت الأنسجة أو ما يسمى بالغنغرينا والذي عادة ما يعالج بواسطة البتر.

   فقدان وظيفة مفاصل القدم بسبب تشوها وتعطيلها لتلف الأعصاب-مفصل شار كوت.

   بسبب تلف أعصاب المثانة البولية سيتعذر تفريغها تماما وتعرضك لالتهابات بكتيرية متكررة. أما ضعف إحساسك بامتلاء المثانة سيؤدى للسلس البول

ي

   الغفلة عن أعراض هبوط السكر كالرعشة وزيادة في التعرق بسبب اضطراب الجهاز المستقل.

   الدوار والإغماء وبالذات عند الوقوف بسبب تلف الأعصاب التي تغذي الأوعية الدموية وبالتالي هبوط الضغط.

   اضطرابات الجهاز الهضمي كالإمساك الشديد ,الإسهال,النفخة, الغثيان (اللوعة) والأستفراغ بسبب بطئ في إخلاء مكونات المعدة.

   الاضطرابات الجنسية عند الذكور والإناث بسبب تضرر الأعصاب التي تغذي الأعصاب الجنسية كضعف الانتصاب عند الرجال.

   الزيادة في التعرق لأن الغدد العرقية لا تعمل بصوره طبيعيه فقد تؤدي إلى اضطراب في عملية تنظيم درجة حرارة الجسم وهذا قد يكون خطراً على حياة المريض .وهذا بسبب اضطراب الجهاز العصبي المستقل عادة ما يؤدي إلى تعرق شديد وبالذات في المساء.

   عندما تشعر بحرقه ، تنميل أو ضعف أو ألآم في القدمين واليدين.

   الشعور بالدوار والإغماء.

   زيادة غير عاديه بالتعرف أو نقص.

   إضطرابات في عملية الهضم والتبول أو حياتك الجنسيه ، هذه الأعراض قد لا تعني بالضروره خلل في الجهاز العصبي وأنما تكون مؤشر لحاله مرضيه تحتاج للأهتمام والعلاج خاصه إذا ما تم تشخيصها مبكراً ، كذلك يجب عليك أن تزور طبيبك إذا لاحظت وجود جرح أو قرحه على قدميك وبالذات اذا كانت ملتهبة.

مبادئ علاج الاعتلال العصبي السكري

   إبطاء تعاظم الاعتلال العصبي.

   تخفيف الألم.

   علاج المضاعفات.

   أعادة التأهيل الوظيفي.

إبطاء تعاظم الاعتلال العصبي السكري

ثبتت في الدراسات الطبية الموثقة أن التحكم المحكم في نسبة السكري بالدم قد يبطئ من تراكم الاعتلال وقد يساعد على تخفيف الألآم وإذا كان التحكم محكماً منذ البدايه قد يقلل من استعدادك لنشوء الاعتلال العصبي السكري. ومن أجل المحافظه على سلامة أعصابك أتبع الآتي:

   أتبع نصيحة طبيبك بالعنايه الجيده بأقدامك.

   حافظ على ضغط الدم طبيعياً.

   أتبع خطه غدائيه صحيه.

   مارس الرياضه.

   حافظ على وزن مناسب.

   أمتنع عن التدخين أو تناول الكحول

 تخفيف الألآم

هناك مجموعه من الأدويه التي يصفها لك طبيبك وقد تساعد على تخفيف الألآم وبالتالي معاناتك ، ولكن يجب أن تتنبه أن بعض هذه الأدوية قد لا تناسبك وقد تستجيب لبعضها. ومن هذه الأدوية التي قد يصفها طبيبك لك:

   مضادات الصرع: وهذه الأدوية قد تهدئ من الألام العصبية وبالذات التنميل المؤلم. ومن هذه الأدوية التقريتول (Tegretol ) وترايلبتال (Trileptal ) ونيرونتن (Neurontin) و ليريكا (Lyrica ) وجميعها قد يسبب دوره أو نعاس وهذه الأعراض الجانبية عادة تحدث في بداية العلاج وليست بالخطيرة

   الأدوية المضادة للاكتئاب: ويوجد 3 أنواع من هذه الأدوية وهى:

*  ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants) ومنها أدوية تريبتزول (Amitriptyline -Tryptizol) وتوفرانيل ( Imiptamine -Tofranil) واليقرون (Nortriptyline-Allegron). وهذه الأدوية لأتناسب بعض المرضى وخاصة مرضى تضخم البروستاتا والقلب وماء العين الزرقاء (Glucoma). ومن أعراضها الجانبية النعاس, ألدوره, وجفاف الفم.

*  مثبطات إعادة امتصاص السروتونين الانتقائية (SSRI): ومنها سيروكسات( Paroxetine-Seroxat), وبروزاك (Fluoxetine-Prozac) وهذه الأدوية بالرغم من أعراضها الجانبية أكثر احتمالا, إلا إنها اقل فاعلية في علاج الألم العصبي.

*  مثبطات لا الكظرين( الأدرينالين)و إعادة امتصاص السروتونين الانتقائية (SNRI): وهذه الأدوية قد تكون الأكثر فعالية في تخفيف الآلام الناتجة عن تلف العصب , مع أعراض جانبية أكثر احتمالا. ومن هذه الأدوية افكسور (Venlafaxine-Efexor), وسمبالتا (Duloxetine-Cymbalta).

*  وتتوفر عقاقير موضعية لعلاج الآلام العصبية ومنها:

*  لزقه اليدوكين (Lidocaine patch) وهذا عقار مخدر يوضع على المناطق المؤلمه من الأطراف أو الجسم.

*  رهيم الكبسيسن ( Capsaicin cream), وهذا المستحضر الطبي مشتق من الفلفل الأحمر ويسبب تهيجا للجلد في الأسابيع الأربعة الأولى ومن ثم يبدأ الألم بالتحسن.

*  بعض الطرق الطبيعية التي قد تساعد على تخفيف الآلام العصبية وأعراضا الجانبية قد لأتذكر وجديرة بالمحاولة مع الأدوية أو لوحدها :

*  العلاج بواسطة الإبر ألصينيه

*  النوم الإيحائي (Hypnosis)

*  باستعمال الحث الكهربائي العصبي (TINS) لمناطق الألم

*  تمارين الارتخاء (Relaxation techniques)

*  بواسطة التغذية المرتدة الحيوية (Biofeedback)

الوقاية من الاعتلال العصبي السكري

إتباع الإرشادات و الخطوات الآتية قد يساعدك على تفادي أو التخفيف من التأثيرات الخطيرة للاعتلال العصبي السكري:

   الالتزام والمحافظة على مستويات السكر في الدم حسب نصيحة الطبيب.

   تحت إشراف طبيبك المعالج يجب علاج الحالات المرضية التي قد تضاعف وتفاقم الاعتلال العصبي السكري كالنقص في معدلات بعض الفيتامينات المهمة لسلامة الوظائف العصبية كفيتامين ب (Vitamin B1212) وفيتامين ب1( Vitamin B1 ) وعلاج الفشل الكلوي. وكذلك علاج إي قصور بالدورة الدموية والعمل على تنشيطها بممارسة التمارين الرياضية تحت الإشراف الطبي.

   إتباع أسلوب حياتي صحي:

   تناول غذاء صحي ومتوازن غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون وبالذات الأسماك واللحوم البيضاء.

   الابتعاد عن التدخين وتناول الكحول

   ممارسة الرياضة بانتظام

   الاهتمام المستمر بالعناية بالقدم