beste replica uhren knock off sunglasses rolex datejust price replica sunglasses swiss replica watches
..:: Welcome to Kuwait Diabetes Care Team ::..
Home ENGLISH
أخبار وأحداث

Diabetes Care Forum CARE_DIABETICS_FORUM
FORDETAILS CLICKHERE
click here

أنت الزائر رقم : 1383964

تسجيل المريض

(*) الحقول المطلوبة
الاسم الأول* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
اسم العائلة* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
النوع : ذكر   أنثى  
تاريخ الميلاد* :
Click Here لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
رقم البطاقة المدنية :
الجنسية* : يرجى اختيار جنسية    غير كويتي      كويتي  
التعليم* :
الرجاء اختيار التعليم.
PLEASE_SELECT_EDUCATION
المهنة :
انواع السكر* :
يرجى تحديد نوع من داء السكري.
عدد السنوات من حيث التشخيص :
العلاج الحالي : الحمية فقط   حبوب فقط   الأنسولين فقط   حبوب مع انسولين  
هل لديك مقياس الجلوكوز : نعم   لا  
العجز؟ : نعم   لا  
الطول (سم) :
الوزن (كج ):
التاريخ العائلي لمرض السكر :
 أم   أب   أخ   أخت   الأعمام   الآخرين 
أمراض طبية أخرى :  نوبه قلبيه من قبل     ازمه دماغية / قلبية     جلطة     غسيل الكلى     ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم     الغدة الدرقية     علاج العين بالليزر في السابق
 جراحة الأقدام   
المعالجة بواسطة :
اسم الطبيب:
المستشفى العام:
مستشفى خاص:
مستوصفات:
أدوية أخرى :  كوليسترول     ضغط الدم     الأسبرين   
الدخل الشهري :
الحالة الاجتماعية : اعزب   متزوج   الطلاق   أرملة  
عدد الأطفال :
0   1   2   3   MORE  
هل أنت صاحب البيت؟ : نعم   لا  
عدد الأفراد الذين يعيشون في المنزل :
عددالخدم :
هاتف المنزل:
هاتف العمل :
الموبايل* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
البريد الإلكتروني* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه الرجاء إدخال عنوان بريد إلكتروني صالح
الرسالة: